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                病因

                类型

                症状

                诊断

                检查

                预防

                弱精症

                词条摘要

                弱精症
                弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功快三app推荐能或运动能力的强弱直接关系到人类的生快三app推荐殖,只有正?常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常快三app推荐离体后的精子,在精液液?化前,活动受限制快三app推荐,一旦精液液化,即刻表现出良好快三app推荐的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运?动,这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位快三app推荐置,受精亦不可能发生。

                病因

                1.感染
                附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性?炎症都可降低精子的快三app推荐运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精快三app推荐子的直接作用,如支原体可以吸附于快三app推荐精子的头部、中段及尾部?,使精子作前快三app推荐向运动时,流体动力学阻力加快三app推荐大,运动?速度减慢,影响精子活力及穿透卵细胞?的能力。此外,支原体可造?成部分精子膜缺损甚至膜结构破快三app推荐坏,影响精子的受精能?力。大肠杆菌可通过自身的受?体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用,可以通快三app推荐过产生或释放毒性物质,支原体在快三app推荐生长过程中产生NH3对精子有直接?毒性作用。大肠杆菌可产生快三app推荐精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到,当pH值低于7或高于9时,精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附?睾炎症病人,pH多偏碱,而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外,炎症引起的精液中白细胞增多,可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合快三app推荐的结果,除微生物、白细胞、pH值等因素外,还可能与锌的障?碍有关。 

                2.精液液?化异常
                精液不液快三app推荐化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重?要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导?致不育。精液不液快三app推荐化的精浆中快三app推荐可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精?子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文?作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现,当精液由不液化变为液化状态时,精子快三app推荐活率和前向运动能力明显提高,用糜蛋白酶也获得相同效果。 

                3.免疫因素
                抗精?子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合,精子的活?力受到妨碍,运动能力下?降,穿透能力也差,这已通快三app推荐过针对精子尾部存在抗精子快三app推荐抗体时,穿透宫颈粘液的能力明快三app推荐显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接快三app推荐触,观察到一种所谓精子快三app推荐的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子快三app推荐抗体,精子y的前向运动受抑,但存活率无明?显变化。 

                4.内快三app推荐分泌因素
                内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用?外,还影响?精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系,它提高精子对氧的摄取或通过快三app推荐cAMP系统影响精子?活力,血清中E2水平升高时,降低快三app推荐精子的活力。精浆中睾酮?过高可能抑制精子的运动。 

                5.综合征
                20世纪30年代初期卡氏最早?发现一种病症,后来被快三app推荐其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏,表现为体内的各纤毛细胞的快三app推荐纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力?蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外,还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。 

                6.染色快三app推荐体异常
                常染色体和性染色体?畸变除影响精子数目外,还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原?因而出现精子尾部结构异常,例如:缺乏内支臂?或外支臂或二臂均无。也可以快三app推荐是缺乏中央连接和中央复合结构,因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微?管的滑行,当这一结构异?常,精子会出现运动障碍。 

                7.精索静脉曲张
                精索静脉曲张可?通过多种途径导致男性不育,它不仅?仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活力快三app推荐下降。其机理可能是由于曲张静脉的血快三app推荐液滞留,微循环快三app推荐障碍,营养供应缺乏和氧分压降?低,能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外,也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗快三app推荐精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力快三app推荐下降。 

                8.其他因素
                (1)微量元素精浆?中锌、铜、镁与精液质量有关,精快三app推荐浆锌含量是血浆含量的100倍以上,精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常?的健康男子。锌可延缓细胞快三app推荐膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而确保精子良好活动力。微量元素镉快三app推荐(Cd)含量高时,可导致精子活动度降低,镉可直接抑制精子的快三app推荐氧化酶及直接抑制精子的运动器官,不育?的男子精液中镉含量明显高于生育男子。
                (2)与精子运动有关的酶?类缺乏或酶活性降低,维生素类缺乏,从事高温、放快三app推荐射职业和接触化学毒物都可引起精子活力?降低。
                (3)吸烟、饮酒以及药物快三app推荐因素 烟草中的尼古丁等通过对快三app推荐精子的直接和间接损伤而影响精子活快三app推荐力,长期嗜酒者可以直接和间接影响快三app推荐精子的运动能力,影响精子活力的药物较多。
                还有一些查不出病因的精子活力快三app推荐低下者,称之为特发性弱精子症。

                类型

                中医观点:
                一、肾阳不足,精液?寒凝型
                症状:精液不液化,或化而快三app推荐不全,内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发快三app推荐凉或冷感;腰膝酸软,畏寒肢冷。舌质淡?苔薄白,脉沉迟或沉弦或细弱。

                二、肾气不足型
                症状:精子活力低下,或死精?子率40%;举阳不坚,射精无力;早泄,遗精,性欲淡漠;腰膝酸软,疲乏无力;头晕耳鸣,畏寒肢;自汗淋漓,小便清长。舌淡苔白,脉沉弱。

                三、血瘀清淤,稠厚不化?型
                症状:精液不液化,小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大?。舌质紫暗,或有?瘀点或瘀斑,脉涩。

                四、气血两虚型快三app推荐
                症状:精子活力低下,或精子死亡率40%;性欲淡漠,举阳不坚;形体瘦弱,面色萎黄,神疲乏力,食少腹胀,气短便溏;心悸健忘,头晕自汗。舌淡苔白,或舌?质淡胖,边有齿痕,脉沉细无?力。

                五、肝郁血瘀型
                症状:精子死亡率高,或精子活力低?下;会阴部或少腹刺痛;面色灰黯,口唇色紫;胸胁胀痛,抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯,脉弦,或涩滞不畅。

                六、湿热下注型
                症状:阴茎温热弛长,勃起不坚;阴囊湿热,口苦粘腻不?爽,渴不欲饮;小便热快三app推荐赤涩痛。舌质红苔黄腻,脉滑数。

                症状

                (1)婚后夫妇同居两年以上,未采取任何避?孕措施,健康配偶未孕者。

                (2)精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%,而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者,可诊断为弱?精子症。或射精后,精子活率<50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或存在其它影响?精子活率的疾病,也可诊断为弱精子?症。

                (3)对于一个特定的快三app推荐不育患者,精液分析往往可能同时存在?多种异常,弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不快三app推荐液化的相关病因的诊断。

                诊断

                弱精子症主要根据精液常规分析和病快三app推荐史询问作出诊断。要求禁欲3~7 d后手淫?取精?,经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%,精子密度大于20~106/mL,其他参数正常或基本?正常者可诊断为弱精快三app推荐子症。或射精后1 h,精子活率小于50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或其他影响精子活率的疾病,均可诊断为弱精?子症。

                1、根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增?多,前列腺液检查白细胞快三app推荐大于快三app推荐10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。诊断依据检查与治疗史,由于精液检查的情况都要根据诊断结I果、采集时间与方快三app推荐法,是否有过治疗史快三app推荐,效果如何等。

                2、通过观察以往病史,检查是否得快三app推荐过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱快三app推荐炎或脊髓损伤,有没有排尿困难,有无糖尿病或甲状腺快三app推荐机能减退等,治疗情?况及效果如何。是否存在隐睾和精索静?脉曲张。这样是少精症自我诊断的重要一点。

                3、少精症的自查还可以由婚姻及性生活观察,其中也包括对性生活的态度,性交情况与频度,有无遗精、阳痿、早泄等情况,婚前有无快三app推荐自慰习惯,夫妻感情如何,妻子的健康情况快三app推荐,性生活是否协调等,结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

                检查

                1、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接?检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免快三app推荐疫组化染色反映出来。

                2、免疫学检查:通过精子凝集试验?或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体,检测方法虽有多种,应因e地制宜选用。

                3、内分泌?检查:通过刺激试验可以了解下?丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能,如有必要可测定甲状腺?激素、肾上腺?皮质激素或泌乳素

                4、精液常规检查:有助于了解男性生快三app推荐育力,是不育症的必查项目,检查内容包?括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态快三app推荐等。

                5、B超检查:有助于确认精快三app推荐索静脉曲张。

                6、X线检查:为确定输精管道?的梗阻部位,可采用输精?管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂快三app推荐体腺瘤。

                7、精子免疫学?检测:精子免快三app推荐疫学检测可以准确评估精子免疫情况,找快三app推荐出不育病因,2小时即可出检查报告。精子免疫学检测包括抗精子抗体、精浆免疫抑制物?质、精浆免疫球蛋白测定等检测。

                8、精子功能检测:主要检查快三app推荐项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生快三app推荐化检查,通过精子功能检查,可以科学准确检测出男快三app推荐人的精子活力好不好,并可预测精子潜在?的受精能力。

                预防

                1、尽量不用或少用各种化学剂,从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿,因为干洗剂会影响男快三app推荐性的性功能;每天11时前睡觉,每天出一?身汗,尽量吃未经加工的С纯天然食品。

                2、预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行快三app推荐性腮腺炎、性传播疾病。

                3、发现z睾丸有不同于平时的变化,如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。

                4、避免噪声快三app推荐过度。据资料证明,男性长期生活在?噪声?70~80分贝的?环境中,性快三app推荐功能趋于减弱,生活在90分贝以上的高噪声环境中性快三app推荐功能发生紊乱。

                5、避免长?久手淫。会引发前列腺缓慢充?血,导致无菌性前列腺炎,影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

                6、不吃过于油腻的?食物,戒烟酒。睾丸中生殖?细胞遭遇烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致畸形儿。过于酗酒,可致慢?性酒精中毒,精子发育不良或丧失活?动能力。

                7、忌劳累:工快三app推荐作要适度,避免劳累,放松心态,劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。

                8、忌蒸浴:少去桑拿房、蒸气浴室,高温蒸浴?易直接伤害男性精子,抑制精子生成.

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